¡Sumérgete en el mundo de la Atención Primaria con el 7º Congreso en Ciencia Sanitaria Internacional Online! En esta ocasión, Dña María González Flores impartirá una ponencia sobre el uso y eficacia de los microinjertos autólogos en sello, compartiendo su gran conocimiento y ofreciendo una perspectiva profunda de este vital campo de la medicina.
Si eres médico, enfermero, técnico sanitario u otro profesional de la salud, esta Perla Científica te brindará información valiosa, estudios de caso innovadores y las últimas tendencias en Atención Primaria. A continuación, tendrás la oportunidad de ver esta ponencia, lo que te permitirá explorar más a fondo este tema y mejorar tu comprensión en esta área. ¡Aprovecha esta oportunidad imperdible!
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Hola. Mi nombre es María González Flores, soy enfermera especialista en enfermería familiar y comunitaria, y para mí es un placer estar hoy aquí con vosotros con esta píldora formativa, dándoos esta pequeña información sobre el uso y eficacia de los microinjertos autólogos en sello.
Como vais a ver, los microinjertos autólogos en sello tienen mucho que decir. Se puede hacer mucho con esta práctica considerada de cirugía menor en ese proceso de curación de heridas de difícil cicatrización. Yo estoy encantada de poder presentaros un poquito sobre ello. Si os parece, empezamos por el principio.
¿Qué son los microinjertos autólogos en sello?
Los microinjertos autólogos en sello son injertos cutáneos de espesor parcial fino. Es decir, son fragmentos de piel que ocupan la parte de la epidermis y la parte más superficial de la dermis, también conocida como dermis papilar. Estos microinjertos autólogos en sello los vamos a obtener de la piel tras anestesiar localmente con anestesia local la zona donante del paciente, que normalmente va a ser el muslo del paciente.
Posteriormente, de esa zona donante que hemos anestesiado y de la que vamos a extraer los microinjertos autólogos en sello, utilizaremos estos fragmentos de piel dermoepidérmicos para sembrarlos en una zona receptora, que normalmente será el lecho de nuestra herida de difícil cicatrización que queremos regenerar y cicatrizar.
Aquí, como veis, tenemos una ilustración de Elena Conde, una dermatóloga que ha divulgado mucho sobre los microinjertos autólogos en sello y les ha dado mucha visibilidad. En la ilustración se puede ver que el microinjerto autólogo en sello es un injerto dermoepidérmico fino que incluye la epidermis y la dermis papilar.
Heridas donde se pueden utilizar los microinjertos autólogos en sello
Ahora nos podemos preguntar: ¿qué heridas de difícil cicatrización se van a beneficiar de estos microinjertos autólogos en sello? ¿En qué herida me puedo plantear esta técnica avanzada de curación?
Normalmente, nos planteamos realizar microinjertos autólogos en sello cuando tenemos heridas en las que no conseguimos una epitelización, heridas que se quedan estancadas en el tiempo y para las que hemos optimizado todo su tratamiento etiológico correcto. Es decir, cuando hemos agotado todas nuestras opciones de tratamiento y aun así no conseguimos cicatrización.
A nivel sencillo y esquemático, podemos decir que las heridas que se benefician de los microinjertos autólogos en sello son aquellas en las que no se consigue una evolución esperada, heridas en las que necesitamos un control del dolor, y heridas en las que necesitamos reducir los tiempos de cicatrización. Uno de los beneficios de los microinjertos autólogos en sello es que, en el momento de la implantación, los pacientes refieren que el dolor ha remitido casi por completo. También se ha visto que estos microinjertos aceleran los tiempos de cicatrización.
Aquí tenemos un caso de una úlcera de Martorell en la que se han utilizado microinjertos autólogos en sello. Como veis, se ha conseguido una epitelización completa en dos meses, lo que acelera bastante los tiempos de cicatrización.
Aspectos legales
Las enfermeras podemos realizar microinjertos autólogos en sello. Esta técnica se considera una más de cirugía menor. Desde el año 1945 se le otorgó al practicante esta competencia, y nunca la hemos perdido. Sin embargo, es importante saber que siempre necesitamos la indicación médica para hacer cualquier procedimiento de cirugía menor.
Proceso
Antes de hacer un microinjerto autólogo en sello, siempre tenemos que preparar el lecho de la herida. Este paso es crucial para que los microinjertos tengan éxito. Debemos desbridar, controlar bordes y, una vez que tengamos un lecho óptimo, podemos sembrarlo con los microinjertos autólogos en sello. En ocasiones, es necesario injertar heridas con un lecho subóptimo, lo que puede hacer que no todos los microinjertos prendan, pero aun así se ha visto que estos microinjertos aceleran la cicatrización, disminuyen el dolor y mejoran la calidad de vida de los pacientes.
Antes de obtener los microinjertos autólogos en sello de la zona donante, vamos a tener que anestesiar con anestesia local. Podemos utilizar dos tipos de técnicas de anestesia local: la infiltración simple directa o la infiltración en abanico.
Aquí veis una imagen de una infiltración simple directa, donde vamos a hacer una sola punción y vamos a administrar el anestésico de esta manera para ir obteniendo los microinjertos. O por aquí tenéis la técnica de infiltración en abanico, donde con una única función vamos a conseguir abarcar un poquito más de ese tejido anatómico deseado para luego obtener los microinjertos autólogos en sello.
¿Cómo se obtienen los microinjertos?
Pues tenemos distintos instrumentales quirúrgicos, como puede ser el punch o sacabocado, que nos daría este tipo de imagen, la cureta o directamente utilizar una hoja de bisturí. Nosotros vamos a obtener los microinjertos autólogos en sello y los vamos a colocar a modo mosaico en ese lecho de la herida que queremos que cicatrice. Vamos a separar los microinjertos autólogos en sello normalmente unos 2 mm uno de otro para evitar que, en el caso de necrosis de uno de ellos, pues por ejemplo, no se extienda a los demás.
Cuando tengo los microinjertos autólogos en sello, ¿cómo sé que estoy ante ese grosor de piel dermoepidérmica de injerto? Cuando nosotros estamos ante ese grosor dermoepidérmico grado puntiforme, lo que me hace es esa visión, lo que me permite ver es esa visión de las papilas dérmicas vistas desde arriba cuando yo obtengo un fragmento de piel de la epidermis y de esa dermis papilar o dermis más superficial.
Evolución esperada
Pues como si fuese una lesión aguda. Vais a ver que nosotros vamos a provocar una lesión aguda que normalmente va a ser de una curación corta de unos 7 a 14 días. Normalmente, ya podemos tener esa epitelización completa y la única, por así decirlo, complicación que nos podemos encontrar es que en esa cicatrización posterior podemos tener alteraciones de la pigmentación, ya sea con zona hipo o con zona hiperpigmentada.
Evolución zona receptora
Con respecto a la evolución de la zona receptora, que es el hecho de la herida que queremos que cicatrice, pues va a ser muy variada porque ya sabéis que va a depender mucho de la etiología de la lesión que tengamos delante. Aunque sí que es muy recomendable una correcta inmovilización de los microinjertos autólogos en sello y reposo en esos primeros días para que los microinjertos estén en contacto directo íntimo con ese lecho de la herida y favorecer su prendimiento.
Es importante que espaciemos al máximo las curas y que hagamos una limpieza del lecho lo más conservadora posible porque se van a formar muchas células de cicatrización. No hay que quitarla y hay que dejar actuar todos esos factores de crecimiento que se están generando tras la técnica. Nosotros vamos a ver que los microinjertos autólogos en sello están prendiendo cuando veamos una coloración, o bien rosada o bien azulada. Eso quiere decir que se están formando nuevos vasos sanguíneos, se está produciendo esa neoangiogénesis. Por lo tanto, esta coloración es un signo de que esos microinjertos están prendiendo.
Cuando nosotros vemos que nuestros microinjertos autólogos en sello tienen esta coloración blanca o amarilla, nos está diciendo que esos microinjertos normalmente no han prendido. Y en este caso, pues los microinjertos autólogos en sello no tendrían éxito. Pero aun así, también se ha visto en estos estudios científicos que favorecen la cicatrización que normalmente acortan las dimensiones de la herida.
Conclusión
Muchísimas gracias. Espero que os haya gustado esta pequeña píldora de información. Que sepáis que los microinjertos otólogo en sello se están realizando ya, por supuesto, en atención primaria. La atención primaria se tiene que sumar esa innovación y evidencia. Los microinjertos autólogos en sello, pues son una técnica más avanzada de esa curación de heridas de difícil cicatrización, que ya sabéis que las enfermeras, pues el tema de la cura de herida es muy nuestro.
Muchas gracias y cualquier duda aquí estoy.
Para obtener más información de Dña. María González Flores y su ponencia, puedes visitar nuestra entrada de blog dedicada aquí.
Todo esto y mucho más en el 7º Congreso Internacional en Ciencia Sanitaria
Queremos agradecer a todos los expertos, conferenciantes y participantes del 7º Congreso en Ciencia Sanitaria Internacional. Nos sentimos honrados de haber formado parte de esta comunidad de profesionales dedicados al cuidado de la salud y al bienestar de la sociedad.
¡Espera, aún hay más! No te pierdas el resto del programa del 7º Congreso en Ciencia Sanitaria. Te esperamos con más Perlas Científicas sobre Urgencias/Emergencias, Geriatría y Psicología, Pediatría….
